09.11.26 – L’intercettazione precoce delle persone con disturbi da uso di sostanze (alcol e droghe) rappresenta una delle sfide più complesse per la sanità territoriale italiana. Nonostante il potenziale preventivo e di contenimento dei costi sociali, la rete pubblica incontra significative difficoltà nel raggiungere la popolazione target prima che il consumo problematico evolva in condizioni cliniche gravi.
Criticità Strutturali nei Servizi Specialistici I Servizi per le Dipendenze (SerD), che costituiscono la spina dorsale del trattamento pubblico in Italia con circa 570 unità locali distribuite sul territorio nazionale [4], stanno affrontando una progressiva erosione delle risorse umane. I dati osservazionali più recenti evidenziano un deficit di quasi 2.000 professionisti rispetto agli standard raccomandati, con carenze particolarmente marcate tra educatori, psicologi e assistenti sociali. Questo fenomeno si inserisce in un contesto più ampio di crisi del personale sanitario, caratterizzato da un’onda di pensionamenti che minaccia la sostenibilità del sistema nei prossimi anni [1]. Di conseguenza, la capacità di presa in carico risulta compromessa, con stime che indicano come il ripristino degli organici potrebbe teoricamente garantire accesso a decine di migliaia di utenti aggiuntivi ogni anno.
Il Ruolo delle Case della Comunità e l’Intercettazione Precoce Parallelamente, la riforma dell’assistenza primaria ha introdotto le “Case della Comunità” come hub integrati per avvicinare i servizi ai cittadini e favorire la continuità assistenziale [2]. Sebbene il quadro normativo preveda l’inserimento dei percorsi per le dipendenze in queste strutture, l’implementazione pratica rimane frammentaria. Attualmente, solo una minoranza delle strutture operative offre un’assistenza dedicata a queste patologie, lasciando scoperta la fascia di utenza che non riesce ad accedere direttamente ai SerD. Le evidenze indicano che la quota di persone eleggibili effettivamente intercettata dai servizi resta inferiore al 10%, con un accesso alle cure che spesso avviene solo in fasi avanzate di criticità.
Prospettive e Modelli Organizzativi Per colmare questa lacuna, la letteratura scientifica e i report di settore propongono un modello di cura a più livelli. Le Case della Comunità potrebbero farsi carico di profili specifici, come giovani under 25 con disagio psicologico associato a consumi a rischio, studenti segnalati dai servizi di ascolto scolastico e pazienti in fase di stabilizzazione o reinserimento sociale, riservando ai SerD i casi di maggiore complessità clinica. L’Agenzia Europea per le Droge e le Tossicodipendenze (EMCDDA) sottolinea, infatti, l’importanza cruciale di un rilevamento sistematico precoce che coinvolga attivamente i servizi sanitari generali e la medicina di base [3]. La realizzazione di tale modello richiede un investimento mirato in nuove figure professionali, stimato in diverse migliaia di unità a livello nazionale, per garantire un’offerta di cura equa, tempestiva e basata sulle evidenze scientifiche.
Fonti Scientifiche di Riferimento
- De Belvis AG, et al. Italy: Health System Summary, 2024. World Health Organization Regional Office for Europe; 2024. Available from: https://eurohealthobservatory.who.int/docs/librariesprovider3/publicationsnew/hit-summaries-no-flags/hit-summary-italy-2024-final-(002).pdf
- Luisi DR, et al. Policies for new primary health care models in Italy: The Case della Comunità. Health Policy. 2024. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11426527/
- European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Early detection and treatment of drug use in general health services. EMCDDA Monographs. Available from: https://www.drugsandalcohol.ie/11634/2/Monograph8Vol2%5B1%5D.pdf
- Drug and Alcohol Today. Benefits and barriers associated with take-home-naloxone: The role of Local Drug Dependency Units (SerDs) in Italy. 2022. Available from: https://www.emerald.com/dat/article/22/1/1/24876
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